มูลนิธิทันตนวัตกรรม ในพระบรมราชูปถัมภ์

การบริจาค

แจ้งการบริจาค

กรุณากรอกข้อมูลของท่าน

กรุณาระบุชองทางการบริจาค*

โอนผ่านบัญชีธนาคาร

บริจาคด้วยเช็ค

กรุณาเลือกช่องทางการโอนเงิน*

กรุณาระบุวันที่โอน* :

กรุณาระบุเวลาที่โอน* :

: น.

*กรณีสั่งจ่ายเช็คกรุณาขีดค่อม A/C PAYEE ONLY สั่งจ่ายในนาม มูลนิธิทันตนวัตกรรม ในพระบรมราชูปถัมภ์

กรุณาระบุเลขที่เช็ค* :

กรุณาระบุจำนวนเงินที่ท่านได้ทำการบริจาค* :

บาท

กรุณาระบุแนบเอกสาร หรือ หลักฐานการบริจาค :

หมายเหตุ